中老年男性ED来袭 警惕慢性疾病尾随

长久以来，勃起好不好，是男性自我判断“够不够爷儿们”的主要标志，是提升其自信的“助燃剂”，但却似乎和心脏病、糖尿病等疾病扯不上关系。近日，中华医学会男科学分会、北京大学第三医院男科病诊疗中心，以及清华大学媒介调查实验室等机构共同完成了一项医生认知调查，62.8%的人认为冠心病会影响男性的勃起功能，而勃起功能障碍（ED）是男性整体健康下降的标志。中山大学附属第一医院男科邓春华

对此，中华医学会男科学分会副主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任邓春华教授近日在接受记者采访时表示，这项调查客观地探讨了慢性病和男性勃起状态之间的关系。“ED是男性健康，尤其是中老年男性健康的‘风向标’，当中老年男性出现ED时，就应特别警惕各种慢性疾病，尤其是心血管疾病可能接踵而来。”

本次调查共访问了1013名医生，其中男性376人、女性637人；有605人从医1～4年，332人从医5～10年，还有76人从医10年以上。这些医生来自全国各地的各级医院。

当问及“哪些慢性疾病会影响男性的勃起功能”时，62.8%的人选择了冠心病，高血脂、高血压、糖尿病的选择率分别为54.8%、47.9%和39.0%。在回答“哪些药物会影响男性的勃起功能”时，超过半数的受访医生都选择了降血脂和冠心病药物，其次分别是抗高血压药物、糖尿病药物和抗抑郁药物。

ED和许多慢性病发病机制相同

邓春华指出，以往很多人没有意识到，勃起不好是躯体疾病，甚至在医生中，都很少有人会将勃起功能障碍（ED）视为整体健康下降的标志。但近年来，不断有新研究证实，ED和慢性病关系密切，彼此之间有共同的发病机制。就拿冠心病来说，ED和它有诸多相同的危险因素，如年龄、脂代谢紊乱、吸烟、静坐、肥胖等。其中血管内皮功能受损，导致血管舒张下降，更是导致血管性ED的主要原因。而心血管病恰恰也是源于内皮功能下降，引起功能和结构的变化。因此，从这个角度看，ED和心血管病实际上是“同源”的。

此外，奥地利一项健康监测项目评估了2651名男性10年内发生冠心病或脑卒中的风险，发现那些在研究开始时有中重度ED的男性，发生冠心病的相对危险增加了65%，脑卒中的相对危险增加了43%。因此，当中老年男性出现ED时，就应特别警惕各种慢性疾病，尤其是心血管疾病可能接踵而来。

专家分析

满意的勃起=硬度+持续时间

此次调查还显示，医生们对ED本身也有了新的认识。比如，在问及“男性慢性病患者出现ED问题，是一种疾病，还是一种症状”时，51.6%的受访医生选择了“是一种疾病”。在“哪些因素对提高ED患者和伴侣的性生活整体满意度最有帮助”一题中，59.8%的医生认为“硬度和勃起维持时间”同样重要。

“医学上对ED的定义，包括三个层次：第一，能否获得足够的勃起硬度；第二，能否维持这种勃起，直到性爱完成；第三，能否获得满意的性生活。”邓春华解释说，ED不仅是男人“下半身”的问题，勃起不好了，肯定是身体哪个环节出了纰漏，所以必须认识到这是一种疾病，而不是以往老百姓所理解的“衰老后的表现”。

邓春华指出，本次调查中涉及平均勃起持续时间的相关结果，和国外研究基本一致，具有代表性。如18.2%的医生认为，健康人的平均勃起持续时间应该在5分钟左右；认为在10分钟左右的，占到47.6%；还有34.2%的人认为应该在15分钟左右。而在国外的调查中，健康人的平均勃起持续时间在5～12分钟。

从勃起时间的比较上不难看出，ED患者和正常男性有较大差距，这很可能成为剥夺其性福的重要原因，难以让夫妻双方获得满意的性生活。强调硬度和维持时间，也正是因为美满性爱和这两点都密不可分、缺一不可。

针对ED的规范治疗，在近期召开的一个健康男科论坛暨ED诊治途径研讨会上有专家提出，ED治疗必须追求效果最大化，综合考虑ED患者的全面需求，即硬度和维持时间都要兼顾。

(责任编辑：邵沛)